Monday, October 10, 2016

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Neurontin El tratamiento de ciertos tipos de convulsiones asociadas con la epilepsia cuando se usa junto con otros medicamentos. También se puede usar para tratar el dolor neuropático asociado con el herpes zóster (culebrilla) infección (neuralgia postherpética). También puede ser utilizado para otras condiciones según lo determine su médico. Neurontin es un anticonvulsivo. Exactamente cómo funciona para prevenir las convulsiones y tratar el dolor del nervio no se conoce. NO utilice Neurontin si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Neurontin Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Antes de usar Neurontin: Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Neurontin. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene un historial de problemas renales, incluyendo si está en diálisis si usted tiene un historial de problemas mentales o del estado de ánimo (por ejemplo, depresión), o pensamientos suicidas o acciones Algunos medicamentos pueden interactuar con Neurontin. Informe a su médico si usted está tomando medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: La morfina, ya que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de Neurontin, incluyendo somnolencia Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Neurontin puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Cómo usar Neurontin: Utilice Neurontin como lo indique su médico. Revise la etiqueta del medicamento para la dosificación exacta de instalación. Neurontin viene con una hoja de información del paciente extra llamado Guía del Medicamento. Lea con cuidado. Leer de nuevo cada vez que reciba una reposición Neurontin. Tome Naprosyn por vía oral con o sin comida. No tome un antiácido que contiene aluminio o magnesio dentro de las 2 horas antes de tomar Neurontin. Si usted está tomando la mitad de un comprimido ranurado como su dosis, tome la otra mitad de la tableta como la siguiente dosis. Tire a la basura cualquier medio-tablets no utilizados dentro de los 28 días de romper un comprimido ranurado. No deje de tomar Neurontin. Los pacientes que toman Neurontin para prevenir las convulsiones pueden tener un mayor riesgo de convulsiones si el medicamento se detuvo de repente. Si tiene que dejar de Neurontin o añadir un nuevo medicamento, su médico le reduzca la dosis gradualmente. Si se olvida una dosis de Neurontin, tomarla tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Neurontin. Informacion de Seguridad Importante: Neurontin puede provocar somnolencia, mareos o visión borrosa. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Neurontin utilizar con precaución. No conduzca o realizar otras tareas que posiblemente sean inseguras hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. No cambie su dosis de Neurontin sin consultar con su médico. Consulte con su médico antes de tomar alcohol o el uso de medicamentos que pueden causar somnolencia (por ejemplo, pastillas para dormir, relajantes musculares), mientras se están utilizando Neurontin; se puede añadir a sus efectos. Consulte a su farmacéutico si tiene alguna pregunta acerca de qué medicamentos pueden causar somnolencia. Los pacientes que toman Neurontin pueden estar en mayor riesgo de pensamientos o acciones suicidas. El riesgo puede ser mayor en pacientes que han tenido pensamientos suicidas o acciones en el pasado. Ver de cerca los pacientes que toman Neurontin. Póngase en contacto con el médico de inmediato si son nuevos, empeorado, o síntomas repentinos, como el estado de ánimo deprimido; O comportamiento irritable ansioso, inquieto; ataques de pánico; o cualquier cambio inusual en el estado de ánimo o la conducta, se produzca. Póngase en contacto con el médico inmediatamente si se presentan signos de pensamientos o acciones suicidas. Neurontin puede causar una reacción alérgica grave o potencialmente mortal que puede afectar a la piel u otras partes de su cuerpo (por ejemplo, el hígado, las células de la sangre). Una erupción puede o no puede ocurrir junto con esta reacción. Póngase en contacto con su médico inmediatamente si desarrolla síntomas como erupción cutánea; rojo, hinchazón, ampollas o descamación de la piel; glándulas o ganglios linfáticos hinchados; hinchazón de los labios o la lengua; coloración amarillenta de la piel o los ojos; moretones o sangrado inusual; cansancio o debilidad severa; dolor muscular inusual; o síntomas de infección (por ejemplo, fiebre, escalofríos, dolor de garganta). Neurontin puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio, incluyendo un cierto análisis de proteínas en la orina. Asegúrese de que su médico y personal de laboratorio que está tomando Neurontin. Las pruebas de laboratorio, incluyendo la función hepática, función renal, y un recuento sanguíneo completo, se puede realizar mientras utiliza Neurontin. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Neurontin utilizar con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos. Neurontin puede causar efectos secundarios emocionales o de comportamiento en niños de 3 a 12 años de edad. Si se producen los siguientes efectos secundarios, llame a su doctor de inmediato: "columpios," emocionales comportamiento hostil o agresivo, problemas de concentración, disminución del rendimiento escolar, un aumento de la inquietud o hiperactividad. El embarazo y la lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de Neurontin durante el embarazo. Neurontin se encuentra en la leche materna. Si usted es o será la lactancia materna mientras se utiliza Neurontin, consulte con su médico. Hable de cualquier riesgo posible para su bebé. Los posibles efectos secundarios de Neurontin: Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Diarrea; mareo; somnolencia; boca seca; náusea; cansancio; vómitos; debilidad. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua, ronquera inusual); pensamientos anormales; movimientos de los ojos de ida y vuelta; cambiar en el rendimiento escolar; Confusión; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; hiperactividad; pérdida de coordinación; pérdida de memoria; cambios nuevos o empeoramiento mental, estado de ánimo o de comportamiento (por ejemplo, depresión, agitación, ansiedad, ataques de pánico, agresividad, impulsividad, irritabilidad, hostilidad, sentimiento exagerado de bienestar, inquietud, incapacidad para permanecer sentado); convulsiones nuevo o que empeora; dificultad para respirar; signos de problemas renales (por ejemplo, no puede orinar, cambios en el volumen de orina, sangre en la orina, aumento de peso grande); signos de problemas hepáticos (por ejemplo, orina oscura, cansancio, inapetencia, malestar estomacal, dolor de estómago, heces de color claro, vómitos, piel u ojos amarillos); cambios en el habla o dificultad para hablar; pensamientos o intentos de suicidio; hinchazón de las manos, las piernas o los pies; temblor; dificultad para concentrarse; espasmos; cambios en la vista (por ejemplo, visión borrosa o doble). Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Para reportar efectos secundarios a la agencia apropiada, por favor lea la Guía de Notificación de los problemas a la FDA. Si se sospecha una sobredosis: Contacto 1-800-222-1222 (la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento), su centro de control de intoxicaciones. o sala de emergencia inmediatamente. El almacenamiento adecuado de Neurontin: Tienda Neurontin entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Neurontin fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Información general: Si usted tiene alguna pregunta sobre Neurontin, por favor hable con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. Neurontin es para ser utilizado sólo por el paciente para quien se prescribe. No la comparta con otras personas. Si sus síntomas no mejoran o si empeoran, consulte con su médico. Consulte con su farmacéutico acerca de cómo desechar medicamentos sin usar. Esta información no debe ser utilizada para decidir si debe o no tomar Neurontin o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general acerca de Neurontin. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a Neurontin. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de Neurontin. Opinión Fecha: 8 Agosto el año 2016 Exención de responsabilidad: Esta información no debe utilizarse para decidir si debe o no debe tomar este medicamento o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre este medicamento. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a este medicamento. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de este medicamento. Más información acerca de Neurontin (gabapentina) Tegretol (carbamazepina) es un anticonvulsivo. Funciona al reducir los impulsos nerviosos que provocan convulsiones y dolor. Tegretol se utiliza para tratar las convulsiones y dolor nervio, como la neuralgia del trigémino y la neuropatía diabética. La carbamazepina también se utiliza para tratar el trastorno bipolar. Tegretol puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento. Tome Tegretol exactamente según lo prescrito por su médico. No tome en cantidades mayores o menores, o por más tiempo de lo recomendado. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Su médico puede en ocasiones cambiar su dosis para asegurarse de obtener los mejores resultados. No triture, mastique, o rompa las tabletas de liberación prolongada Tegretol. Trague la pastilla entera. Romper la pastilla causará que demasiada medicina pase al cuerpo de inmediato. Agitar la suspensión oral Tegretol (líquido) justo antes de medir una dosis. Mida el líquido con una cucharita o taza de medición de dosis especial, no con una cuchara regular de mesa. Si no tiene un dispositivo para medir dosis, pregunte a su farmacéutico. Puede tomar hasta 4 semanas antes de que sus síntomas mejoren. Siga usando el medicamento como indicado y llame a su médico de inmediato si esta medicina ha dejado de funcionar tan bien en evitar sus convulsiones. Tegretol puede disminuir las células de la sangre que ayudan a combatir las infecciones. Esto puede hacer que sea más fácil para que usted pueda sangrar de una herida o enfermarse por estar alrededor de otros que están enfermos. Para estar seguro de Tegretol no le está haciendo daño, sus células sanguíneas y la función renal pueden necesitar ser examinada con frecuencia. No falte a ninguna de las visitas a su médico para las pruebas de sangre u orina. Su médico también puede recomendar hacerse examinar los ojos regularmente mientras esté tomando este medicamento. No deje de usar Tegretol sin antes consultar con su médico, aunque se sienta bien. Usted puede tener un aumento de convulsiones o síntomas de abstinencia desagradables si deja de usar este medicamento repentinamente. Use una etiqueta de alerta médica o llevar una tarjeta de identificación que indique que usted toma Tegretol. Cualquier proveedor del cuidado médico que lo trate debería saber que usted toma medicinas para las convulsiones. Guarde este medicamento a temperatura ambiente lejos de la humedad, calor, y luz. Ingrediente activo: Carbamazepina Tegretol puede causar una erupción cutánea grave o potencialmente mortal de la piel, especialmente en las personas de ascendencia asiática. El médico puede recomendar un análisis de sangre antes de iniciar el medicamento para determinar su riesgo de esta reacción de la piel. Busque atención médica de emergencia si usted tiene fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza y dolor de la piel, seguido por un sarpullido rojo o púrpura de la piel que se propaga y causa ampollas y descamación. No debe tomar Tegretol si usted tiene un historial de depresión de la médula ósea, si también está tomando nefazodona, o si usted es alérgico a un antidepresivo como amitriptilina (Elavil, Vanatrip, Limbitrol), desipramina (Norpramin), imipramina (Tofranil) o nortriptilina (Pamelor). Tegretol puede causar daño al bebé nonato, pero tener una convulsión cuando está embarazada le puede hacer daño a la madre y el bebé. Informe a su médico inmediatamente si se queda embarazada mientras está tomando Tegretol para las convulsiones. No empiece o deje de tomar Tegretol durante el embarazo sin el consejo de su médico. Antes de tomar Tegretol, informe a su médico si usted tiene enfermedad del corazón, presión arterial alta, colesterol alto, enfermedades del hígado o del riñón, glaucoma, un trastorno de la tiroides, lupus, porfiria, o un historial de enfermedad mental o psicosis. Usted puede tener pensamientos de suicidio mientras esté tomando Tegretol. Su médico necesitará examinarlo con visitas regulares. Llame a su médico de inmediato si usted tiene algún síntoma nuevo o que empeora, como: humor o del comportamiento, depresión, ansiedad, o si se siente agitado, hostil, inquieto, hiperactivo (de mente o físicamente), o piensa en suicidarse o hacerse daño . Hay muchas otras drogas que pueden tener interacciones con Tegretol. Dile al doctor todas las medicinas que tomas. Esto incluye medicamentos, de venta sin receta, vitaminas, y productos herbarios. No empiece una nueva medicina sin antes decirle a su médico. Mantenga una lista de todos sus medicamentos y que se muestran a cualquier profesional de la salud que lo atienda. No deje de usar Tegretol sin antes consultar con su médico, aunque se sienta bien. Usted puede tener un aumento de convulsiones o síntomas de abstinencia desagradables si deja de usar Tegretol repente. No utilice Tegretol si usted ha usado un inhibidor de la MAO, como furazolidone (Furoxone), isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), o tranylcypromine (Parnate) en el último 14 dias. No debe tomar Tegretol si usted es alérgico a la carbamazepina, o si tiene: una historia de depresión de la médula ósea si también está tomando nefazodona; o Si es alérgico a un antidepresivo como amitriptilina (Elavil, Vanatrip, Limbitrol), desipramina (Norpramin), imipramina (Tofranil), nortriptilina o (Pamelor). Informacion de Seguridad Importante: Tegretol puede causar una erupción cutánea grave o potencialmente mortal de la piel, especialmente en las personas de ascendencia asiática. El médico puede recomendar un análisis de sangre antes de iniciar el medicamento para determinar su riesgo de esta reacción de la piel. Para asegurarse que usted puede tomar con seguridad Tegretol, informe a su médico si usted tiene cualquiera de estas otras condiciones: enfermedades del corazón, presión arterial alta, colesterol alto o triglicéridos; del hígado o del riñón; un trastorno de la glándula tiroidea; un historial de enfermedad mental o psicosis. Los pacientes de ascendencia asiática pueden tener un mayor riesgo de desarrollar una reacción cutánea poco frecuente pero grave de Tegretol. El médico puede recomendar un análisis de sangre antes de iniciar el medicamento para determinar su riesgo de esta reacción de la piel. Su familia o quienes lo atiendan también deben mantenerse alertas a los cambios en su humor o síntomas. Su médico necesitará examinarlo con visitas regulares. No faltes a ninguna cita programada. Usted puede tener pensamientos de suicidio mientras esté tomando Tegretol. Informe a su médico si usted tiene depresión nueva o que empeora o pensamientos de suicidio durante los primeros meses de tratamiento, o cuando se cambia la dosis. Control de las convulsiones es muy importante durante el embarazo. El beneficio de evitar convulsiones puede sobrepasar el riesgo que presenta tomar Tegretol. Siga las instrucciones de su médico acerca de tomar Tegretol durante el embarazo. Categoría B del embarazo por la FDA Tegretol puede causar daño al bebé nonato. No comience a tomar este medcine sin consultar a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. Utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con este medicamento. Aunque Tegretol puede hacer daño al bebé nonato, tener convulsiones durante el embarazo puede hacer daño a la madre y el bebé. Si queda embarazada mientras toma Tegretol, no deje de tomar el medicamento sin consultar con su médico. La carbamazepina puede pasar a la leche materna y le puede hacer daño al bebé lactante. No debe dar el pecho mientras esté usando Tegretol. La carbamazepina puede hacer las pastillas anticonceptivas menos efectivas. Pregúntele a su médico acerca del uso de un método no hormonal de control de la natalidad (como el condón, diafragma, espermicida) para prevenir el embarazo mientras toma Tegretol. Este medicamento puede perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado si conduce un vehículo o tenga que hacer algo que demande se mantenga alerta. Evitar el consumo de alcohol. Este puede aumentar algunos de los efectos secundarios de Tegretol, y también puede aumentar el riesgo de convulsiones. Evitar la exposición a la luz solar o camas para broncearse. Tegretol puede hacer que se queme más fácilmente. Use ropa protectora y el uso de protección solar (SPF 30 o mayor) si usted está afuera. La toronja y el jugo de toronja pueden tener interacciones con Tegretol y potencialmente causar efectos secundarios peligrosos. Discutir el uso de productos de toronja con su médico. Comprar 100ml Neurotol-M-100ml Los efectos secundarios de la gama de diseño y Tadagra 5 Estado de R. 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Trinitrato de glicerilo: Adulto: PO Estable liberación prolongada de pecho hasta 12,8 mg 3 veces / día. IV Angina inestable inicial: 5-10 mcg / min. Habitual: 10-200 mcg / min. La insuficiencia cardíaca inicial: 5-25 mcg / min. IM agudo; La inducción de la hipotensión o el control de la HTA durante la cirugía inicial: 5-25 mcg / min. Habitual: 10-200 mcg / min. Max: 400 mcg / min. La fisura anal rectal Como 0,4% mixto: Aplicar 1,5 mg 12 HRLY hasta 8 semanas. La angina estable tópica como el 2% mixto: Aplicar 0,5-2 pulgadas 3-4 veces / día. Sublingual agudo de pecho 300-600 mcg, repetir si es necesario. Se debe buscar asistencia médica si el dolor persiste después de un total de 3 dosis w / en 15 minutos. Como en aerosol: 1-2 pulverizaciones de 400 mcg cada uno. No más de 3 dosis medidas que deben tomarse en un momento dado y mínimo de 15 minutos de intervalo entre los tratamientos consecutivos. Bucal aguda angina 2-5 mg 3 veces / día, aumentó si es necesario. La insuficiencia cardíaca 5 mg, repetir hasta que se controlen los síntomas. La angina estable transdérmica por parche libera 2,5-20 mg / 24 h: 1 parche 24 HRLY. Girar sitio de aplicación diaria. Max: 20 mg / día. El tratamiento profiláctico de flebitis y extravasación secundaria a la canalización venosa distal Aplicar una parche de 5 mg al sitio IV, sustituya el parche en un sitio diferente, ya sea diariamente o después de 3-4 días, dependiendo del parche. Use durante el tiempo que se mantiene IV infusión. 2 ¿Cuáles son los efectos secundarios? Trinitrato de glicerilo: Enrojecimiento de la cara, mareos, taquicardia, dolor de cabeza palpitante y la tolerancia. Las dosis grandes pueden causar vómitos, inquietud, hipotensión, síncope, rara vez cianosis y metahemoglobinemia, alteración de la respiración, la bradicardia. IV Administrador: preparación IV contiene cantidades importantes de alcohol y la intoxicación por alcohol puede ocurrir. Sublingual aquí / pulverización: La boca seca, sensación de ardor localizada. Tópico: dermatitis de contacto, eritema, irritación local. Los parches transdérmicos: dermatitis de contacto, los parches que contienen metales deben ser removidos antes de la cardioversión, desfibrilación, diatermia. comprimidos bucales: disolución retardada, se pueden ingerir por error. Potencialmente fatal: hipotensión, bradicardia paradójica, alteración de la respiración, síncope y colapso. 3 ¿Qué precauciones se deben tomar? Trinitrato de glicerilo: hepática o renal grave, el hipotiroidismo, la desnutrición, la hipotermia. La enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar o cardiopatía pulmonar. El embarazo, la lactancia, el glaucoma, prolapso de la válvula mitral, taponamiento cardiaco, síncope. la retirada gradual de los pacientes que han recibido altas dosis de infusiones prolongadas. Evitar prolongada hipotensión excesiva. intervalo libre de nitratos se recomienda en pacientes en tratamiento continuo con nitratos para reducir el riesgo de tolerancia. 4 No tome esto si usted tiene cualquiera de los siguientes. Trinitrato de glicerilo: Hipersensibilidad. La hipotensión severa, insuficiencia cardiaca, anemia marcada, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, hemorragia cerebral o traumatismo craneal, un bajo gasto cardiaco secundario a hipovolemia, IM inferior con afectación del ventrículo derecho, aumento de la presión intracraneal. El uso concomitante con el tipo-5 inhibidores de la fosfodiesterasa. 5 Interacción con otros medicamentos. Trinitrato de glicerilo: Mejora la biodisponibilidad de dihidroergotamina. Gliceril trinitrato de infusión puede prolongar el bloqueo neuromuscular inducido por el pancuronio. Puede reducir la eficacia de la heparina, alteplasa y noradrenalina cuando se usan juntos. La eficacia de los preparados bucal y sublingual se puede reducir por fármacos que pueden causar sequedad en la boca debido a la disminución de la disolución. La aspirina y otros AINE pueden reducir la respuesta terapéutica a la nitroglicerina. Potencialmente fatal: Mejora la biodisponibilidad de dihidroergotamina. Gliceril trinitrato de infusión puede prolongar el bloqueo neuromuscular inducido por el pancuronio. Puede reducir la eficacia de la heparina, alteplasa y noradrenalina cuando se usan juntos. La eficacia de los preparados bucal y sublingual se puede reducir por fármacos que pueden causar sequedad en la boca debido a la disminución de la disolución. La aspirina y otros AINE pueden reducir la respuesta terapéutica a la nitroglicerina. La mejor manera de comprar medicamentos en línea. Entrega a domicilio de medicamentos originales junto con la factura y de los lotes nos. Los mejores y fiables farmacia en línea en la India. Todos los medicamentos proporcionados a través de nuestras farmacias asociadas son completamente genuina. Neuritis vestibular y laberintitis Figura 1: Corte del oído interno. El movimiento de la cabeza es detectado por los canales semicirculares, y se transmite al cerebro a través del nervio vestibular. La neuritis vestibular puede afectar el nervio mismo o el ganglio vestibular (ganglio de Scarpa). ¿Qué es la neuritis vestibular y laberintitis? neuritis vestibular causa mareos debido a una infección viral del nervio vestibular (ver Figura 1). El nervio vestibular lleva la información desde el oído interno de movimiento de la cabeza. Cuando uno de los dos nervios vestibulares está infectado, hay un desequilibrio entre las dos partes, y aparece el vértigo. neuronitis vestibular es otro término que se utiliza para el mismo síndrome clínico. Los diversos términos para el mismo síndrome clínico probablemente reflejan nuestra falta de habilidad para localizar el sitio de la lesión. Si bien hay varias definiciones diferentes para la neuritis vestibular en la literatura, con cantidades variables de vértigo y síntomas auditivos, utilizaremos la definición de Silvoniemi (1988) quien afirmó que el síndrome está confinado en el sistema vestibular. La audición no se ve afectada. La laberintitis es un síndrome similar a la neuritis vestibular, pero con la adición de los síntomas (pérdida de audición de tipo sensorial o auditiva tinnitus). Los síntomas de la neuritis vestibular y laberintitis generalmente incluyen mareos o vértigo, desequilibrio o desequilibrio, y náuseas. De forma aguda, el vértigo es constante. Después de unos días, los síntomas son a menudo solamente precipitados por movimientos bruscos. Un giro repentino de la cabeza es el movimiento más común "problema". Mientras que los pacientes con estos trastornos pueden ser sensibles a la cabeza de posición, en general no se relaciona con el lado de la cabeza que está abajo (como en el VPPB), sino simplemente si el paciente está tumbado o sentado. Alrededor del 5% de todos los vértigos (y quizás el 15% del total de vértigo) se debe a la neuritis vestibular o laberintitis. Ocurre en todos los grupos de edad, pero los casos son raros en los niños. Recurrente neuritis vestibular - vértigo recurrente benigna Afortunadamente, en la gran mayoría de los casos (al menos el 95%) neuritis vestibular es una experiencia de una sola vez. Un estudio reciente de 101 pacientes que se encuentra sólo 2 experimentaron una recurrencia, tanto dentro de los 3 años siguientes al diagnóstico inicial (Huppert, 2006). En raras ocasiones el síndrome es recurrente, volviendo año tras año. Cuando es recidivante, el complejo de síntomas a menudo se conoce con otros nombres. Estos incluyen el vértigo paroxístico benigno en niños (Basser, 1964), el vértigo recurrente benigna (Slater 1979, Moretti y otros, 1980), o la enfermedad de Meniere (Rassekh y Harker, 1992). Muchos autores atribuyen este síndrome asociado a la migraña vértigo. Hay a menudo un patrón familiar (Cha et al. 2008). ¿Qué causa la neuritis vestibular y laberintitis? En neuritis vestibular, el virus que causa la infección se cree que es por lo general un miembro de la familia herpes, el mismo grupo que causa el herpes labial en la boca, así como una variedad de otros trastornos (Pollak et al. 2011). Este no es el mismo virus del herpes que participan en el herpes genital. También se cree que un síndrome similar, indistinguible de la neuritis vestibular, puede ser causada por pérdida de flujo sanguíneo al oído interno (Chuang et al. 2011. Sin embargo, pensamiento actual es que la inflamación, presumiblemente viral, es más común que la pérdida del flujo sanguíneo. En la laberintitis, también se cree que los virus generalmente causan la infección, pero rara vez laberintitis puede ser el resultado de una infección del oído medio bacteriana. En la laberintitis, la audiencia puede ser reducida o distorsionada en tándem con el vértigo. Tanto la neuritis vestibular y laberintitis rara vez son dolorosas - cuando hay dolor es particularmente importante obtener tratamiento rápido ya que puede haber una infección bacteriana o infección de herpes tratable. Hay varias posibles ubicaciones para el daño al sistema vestibular que se manifiesta como neuritis vestibular. Hay buena evidencia de lesiones ocasionales en el propio nervio, ya que esto puede ser visto encender un cigarrillo en la resonancia magnética. También hay pruebas razonables de que la neuritis vestibular suele ahorrar parte del nervio vestibular, el inferior-división (Kim et al. 2012). Debido a la división inferior suministra el canal semicircular posterior y el sáculo, incluso una pérdida "completo" en las pruebas vestibular puede estar asociada con una función del canal retenido. Por otra parte, es común tener otro síndrome mareos, vértigo posicional paroxístico benigno. siga la neuritis vestibular. Es de suponer que esto sucede porque el utrículo está dañado (suministrado por el nervio vestibular superior), y los depósitos otoconias suelta en el canal posterior preservado. También hay pruebas de neuropatológico por la pérdida de lesiones ganglionares vestibulares. Por ejemplo, el estudio anatomopatológico de un solo paciente hallazgos compatibles con una infección viral aislada de ganglio de Scarpa (el ganglio vestibular) documentado. Hubo una pérdida de células ciliadas, la epitelización de las máculas utricular y crestas canal semicircular en el lado deafferented, y reduce la densidad sináptica en el núcleo vestibular ipsilateral (Baloh et al, 1996). Finalmente, también hay cierta evidencia de daño viral para el tronco cerebral núcleo vestibular (Arbusow et al, 2000). Dado que las neuronas vestibulares son distintas de las neuronas cocleares en el tronco cerebral, una localización tronco cerebral, así como el ganglio vestibular tiene más sentido que las lesiones nerviosas en personas que no presentan síntomas auditivos. Sin embargo, si el nervio se involucraron después de que se separe del nervio coclear, neuritis seguiría siendo un mecanismo razonable. Antes de la muerte y la autopsia no hay manera de hacer una distinción clara. ¿Cómo se diagnostica la neuritis vestibular y laberintitis? De forma aguda, en los casos no complicados, mientras que un examen a fondo es necesario, por lo general se requiere ninguna prueba adicional. Ciertos tipos de especialistas, a saber Otólogos neurotólogo y otoneurologists, son especialmente buenos para hacer estos diagnósticos y ver uno de estos médicos desde el principio puede hacer que sea posible para evitar ensayos innecesarios. En gran parte, el proceso implica la determinación de que la totalidad de la situación puede explicarse por una lesión en una o la otra nervio vestibular. No es posible en el examen clínico de estar absolutamente seguro de que la imagen de la neuritis vestibular no es causado por un tronco cerebral o ictus cerebeloso, así que los errores son posibles. Sin embargo, esto sucede tan raramente que no es necesario para llevar a cabo exploraciones de imágenes de resonancia magnética (MRI) o similares muy a menudo. Los signos de la neuritis vestibular incluyen nistagmo espontáneo, e inestabilidad. De vez en cuando otras alteraciones oculares se producen como desviación oblicua (Cnyrim et al., 2008) y la mirada asimétrica evocó nistagmo. Sin embargo, si los síntomas persisten más de un mes, volver a aparecer periódicamente, o evolucionar con el tiempo (ver a continuación), se puede proponer la prueba. En esta situación, casi se les pedirá a los pacientes a someterse a un audiograma y un Electronistagmografía (ENG). Un audiograma es una prueba de audición es necesario distinguir entre la neuritis vestibular y otros diagnósticos posibles, tales como la enfermedad de Ménière y migraña. La prueba de ESP es esencial para documentar las respuestas reducidos característicos de movimiento de un oído. Una resonancia magnética se realizará si hay alguna posibilidad razonable de una apoplejía o tumores cerebrales. De vez en cuando se puede visualizar la inflamación del nervio vestibular. En la mayoría de los casos, es más rentable para ver a un neurólogo antes de obtener una resonancia magnética. Los análisis de sangre para la diabetes, trastornos de la tiroides, enfermedad de Lyme, enfermedad vascular del colágeno y de la sífilis se realizan a veces, en busca de estas enfermedades tratables. Sin embargo, es raro que éstos son siempre positivos. ¿Cómo se trata neuritis vestibular y laberintitis? De forma aguda, neuritis vestibular es tratado sintomáticamente, lo que significa que se administran medicamentos para las náuseas (antieméticos) y para reducir los mareos (supresores vestibulares). medicamentos más frecuentemente utilizados son Antivert (meclizine), Ativan (lorazepam). Phenergan, Compazine, y Valium (diazepam). Cuando una infección por el virus del herpes se sospecha fuertemente, un medicamento llamado aciclovir o un pariente puede ser utilizado. Los esteroides (prednisona, metilprednisolona o Decadron) también se utilizan para algunos casos. Un estudio reciente encontró methylpredisolone para mejorar significativamente la recuperación en la mayoría de los pacientes (Strupp, 2004). laberintitis aguda se trata con los mismos medicamentos como la neuritis vestibular, además de un antibiótico como la amoxicilina si hay evidencia de una infección del oído medio (otitis media), tales como dolor de oído y un fluido examen del oído anormal que sugiere, enrojecimiento o pus detrás del tímpano. De vez en cuando, sobre todo para las personas cuya náuseas y vómitos no se pueden controlar, se hace un ingreso en el hospital para el tratamiento de la deshidratación con líquidos intravenosos. En general, la entrada es breve, el tiempo suficiente para rehidratar al paciente y comenzar a ellas en un medicamento efectivo para prevenir el vómito. Debido a que los síntomas asociados con la laberintitis y la neuritis vestibular están asociados con la inflamación aguda, ensayos de laboratorio han evaluado el uso del etanercept agente antiinflamatorio potente (TNF-alfa) y se encontró que no son más útiles que los esteroides (Lobo, 2006). Por lo general toma tres semanas para recuperarse de la neuritis vestibular o laberintitis. La recuperación se produce debido a una combinación del cuerpo combatir la infección, y el cerebro está acostumbrando al desequilibrio vestibular (compensación). Algunas personas experimentan vértigo persistente o malestar en el movimiento de la cabeza, incluso después de tres semanas han transcurrido. Después de dos o tres meses, las pruebas (es decir, un SPA. Audiogramas y otros) está indicado para estar seguro de que este es de hecho el diagnóstico correcto. Un programa de rehabilitación vestibular, puede ayudar a acelerar la recuperación por medio de la compensación. ¿Cómo puede ocurrir neuritis vestibular y laberintitis afectar mi vida? Usted probablemente no será capaz de trabajar por una o dos semanas. Usted puede quedar con cierta sensibilidad menor al movimiento de la cabeza que persistirá durante varios años, y puede reducir su capacidad para realizar actividades deportivas como el raquetbol o voleibol. Después de la fase aguda ha terminado, para un déficit moderado, las caídas no son más probables que en las personas de su edad sin déficit vestibular (Ishiyama, 2009). Los estudios de investigación en neuritis vestibular y laberintitis La neuritis vestibular y Labyrinthis son bien reconocidos síndromes clínicos. En nuestra opinión, se necesita investigación para ordenar rápidamente la causa de este síndrome. También esperamos que con el tiempo un mejor tratamiento, tales como los antivirales se pueden encontrar. En la Fundación de Investigación (IRHA) American Hearing. hemos financiado la investigación en condiciones similares en el pasado. Aprenda más acerca de la donación de American Hearing Research Foundation (IRHA). Expresiones de gratitud La figura 1 es cortesía de la Universidad de Northwestern. referencias Baloh RW, Ishyama A, Wackym PA, Honrubia V. neuritis vestibular: correlación clínico-patológica. Otorrinolaringología SNP 114 (4): 586-92, 1996 Basser L. benigno vértigo paroxístico de la infancia: una variedad de neuritis vestibular. Cerebro 87: 141-152 Cha YH, Kane MJ, Baloh RW. 2008. agregación familiar de la migraña, vértigo episódico, y la enfermedad de Meniere. Otología & amp; neurotología. publicación oficial de la Sociedad Americana Otológica, American Neurotología Sociedad [y] Academia Europea de Otología y Neurotología 29: 93-6 Chuang YM, Chern CM, Liao WH, Hsu LC, Lien CF, et al. 2011. Contribución de la asimetría de la arteria vertebral intracraneal a la neuropatía vestibular. Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría 82: 823-5 Cnyrim CD, Newman-Toker D, Karch C, T Brandt, Strupp M. 2008. diferenciación de la cabecera de la neuritis vestibular de "pseudoneuritis vestibular" central. Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría 79: 458-60 Abrigos AC. neuronitis vestibular. Acta Otolaryngol (Stockh) (supl) 251: 1-32, 1969 Hart CW. paresia vestibular de inicio repentino y la etiología probablemente viral. Ann ORL 74: 33-47, 1965 Hotson JR, Baloh RW. síndrome vestibular aguda. NEJM 09/03/1998, 680-685 Huppert D, Strupp M et al. baja tasa de recurrencia de la neuritis vestibular: a largo plazo de seguimiento. Neuro. 67 (10): 1870-1, 2006 Ishiyama G. 2009. El desequilibrio y vértigo: el envejecimiento de la periferia vestibular humano. Seminarios en neurología 29: 491-9 Kim JS, Kim HJ. 2012. La neuritis vestibular inferior. 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